Письмо о сокращении санитарок, сестер-хозяек, медрегистраторов

14.11.2017
Уважаемые коллеги!
    Архангельская областная организация профсоюза работников здравоохранения РФ  обеспокоена сокращением по рекомендации Министерства здравоохранения Архангельской области  среднего медицинского персонала (медицинских регистраторов), младшего медицинского персонала (санитарок, сестер-хозяек) и вменение их должностных обязанностей работникам немедицинских профессий: администраторам, уборщикам производственных и служебных помещений, кастеляншам.
    Установление общих требований к штатному расписанию медицинских организаций, входящих в государственную систему здравоохранения, пп.7 п.2 си.14 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отнесено к полномочиям Министерства здравоохранения РФ.
    Приказами Министерства здравоохранения РФ утверждены Порядки оказания медицинской помощи (далее – Порядки), которые содержат рекомендуемые штатные нормативы для государственных медицинских организаций. Штатное расписание государственной медицинской организации должно соответствовать Порядкам. Все Порядки предусматривают включение в штатное расписание младшего медицинского персонала: санитарок, сестер-хозяек. Кроме того, штатные нормативы стационарных отделений содержат уточнение трудовых функций санитарок (для работы в буфете, для уборки помещений, для санитарной обработки больных). Отдельные Порядки предусматривают должности медицинских регистраторов.
    Обязательное соответствие штатного расписания общим требованиям, установленным для медицинских организаций постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 о лицензировании медицинской деятельности, отнесено к лицензионным требованиям, предъявляемым к соискателю лицензии (пп. «ж», п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности). Неисполнение Порядков отнесено к грубым нарушениям лицензионных требований (абз.2 п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности).
    Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную Кодексом РФ об административных нарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ. Контроль за соблюдением лицензионных требований осуществляет Росздравнадзор.
    Сокращение должностей из числа медицинских работников и передача их функций немедицинскому персоналу нарушает не только законодательство об охране здоровья и лицензионные требования, но и трудовое законодательство.
    Статьей 57 ТК РФ установлена обязательная норма: наименование должностей и установление квалификационных требований к ним должны соответствовать квалификационным справочникам или профессиональным стандартам в случае, если трудовым законодательством выполнение работ по соответствующим должностям связано с предоставлением работникам компенсаций и льгот.
    Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н, предусмотрены трудовые обязанности:
1) медицинского регистратора, в обязанности которого входит ведение регистрации больных, обеспечение хранения и доставка медицинских карт в кабинет врача, участие в оформлении и регистрации листков нетрудоспособности. Медицинский регистратор обязан знать правила работы с первичной документацией. Амбулаторная карта пациента является первичным учетным документом медицинской организации;
2) сестры-хозяйки, в обязанности которой входит руководство работой санитарок и уборщиц, обеспечение обслуживаемого подразделения хозяйственным инвентарем, спецодеждой, предметами гигиены, канцелярскими принадлежностями, моющими средствами, постельным и нательным бельем для больных; замена халатов, полотенец работникам медицинской организации; составление заявок на ремонт помещений, оборудования, инвентаря и контроль его проведения; обеспечение буфетов, столовых оборудованием, посудой и контроль за их маркировкой и использованием; ведение учетно-отчетной документации;
3) санитарки, в обязанности которой входит уборка помещений в медицинской организации; помощь старшей медицинской сестре; получение у сестры-хозяйки и обеспечение правильного хранения и использования белья, хозяйственного инвентаря, посуды и моющих средств; уборка прикроватных столиков у лежачих больных после каждого приема пищи; сопровождение больных в лечебно-диагностические кабинеты; выполнение функций курьера, мойка аптечной посуды; осуществление подготовки помещения и ванн; осуществление санитарно-гигиенической (после каждого больного) обработки ванны и мочалок; оказание помощи больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании; получение готовой пищи на пищеблоке; подогрев пищи и раздача её больным согласно меню и назначенной диете; мытье посуды, уборка буфетной и столовой в соответствии с санитарными требованиями; уборка холодильников, предназначенных для хранения продуктов больных.
Также и профессиональным стандартом «Младший медицинский персонал», утвержденным приказом Минтруда России от 12.01.2016 № 2н, в трудовую функцию именно санитарки включены обязанности по санитарному содержанию палат, специализированных кабинетов, оборудования и инвентаря, перемещение и транспортировка материальных объектов и медицинских отходов, транспортировка тела умершего человека. Санитарка должна знать, в числе прочего, учетные формы медицинской документации, правила лечебно-охранительного, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима медицинской организации.
Перечисленные трудовые обязанности и квалификационные требования не предусмотрены для администратора, уборщика производственных и служебных помещений, кастелянш (Квалификационный справочник профессий рабочих, утвержденный постановлением Госкомтруда СССР, ВЦСПС от 20.02.1984 № 58/3-102; Квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и других служащих, утвержденный постановлением Минтруда России от 21.08.1998 № 37).
Обязательность соблюдения требований квалификационных справочников и профессиональных стандартов в отношении медицинских работников связано с предоставлением им следующих гарантий и льгот:
- сокращение продолжительности рабочего времени – не более 39 часов в неделю, немедицинским работникам – не более 40 часов в неделю (ст. ст. 92, 350 ТК РФ);
- оценка воздействия биологического фактора при проведении специальной оценки условий труда в обязательном порядке, что предусматривает установление вредных условий труда и соответствующих компенсационных мер, в частности право на дополнительный отпуск оплату труда в повышенном размере. Оценка биологического фактора на рабочих местах прочих работников медицинской организации не предусмотрена;
- право младшего медицинского персонала работать по совместительству в пределах месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели - до 1 ставки (постановление Минтруда России от 30.06.2003 № 41). Такой возможности лишены немедицинские работники.
Из изложенного следует, что руководители медицинских организаций обязаны соблюдать требования ст. 57 ТК РФ при составлении штатного расписания и возложении на работников соответствующих трудовых обязанностей.
Вменение должностных обязанностей медицинского персонала работникам немедицинских профессий приводит к тому, что за выполнение одних и тех же трудовых обязанностей, вторые получают меньшую заработную плату, им установлен различный уровень гарантий и компенсаций. При этом согласно ст. 2 ТК РФ нарушается право работников на справедливые условия труда, которое в соответствии с Международным пактом об экономических, социальных и культурных правах (принят 16.12.1966 Резолюцией 2200 (XXI) на 1496-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН) включает право на справедливую зарплату и равное вознаграждение за труд равной ценности.
В нарушение вышеназванных нормативных правовых актов в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области сокращаются должности медицинских регистраторов, санитарок и сестер-хозяек.
В связи с изложенным, Архангельская областная организация профсоюза работников здравоохранения РФ считает, что сокращение медицинских регистраторов, санитарок, сестер-хозяек не может быть признано обоснованным и законным.