Зарплаты медиков страхуют от снижения

21.12.2023
Минздрав предлагает дополнительно защитить интересы около 1 млн врачей, медсестер и работников скорой помощи, получающих введенные в 2023 году специальные социальные выплаты медперсоналу. По подготовленному ведомством проекту постановления государственные больницы и клиники, в которых работают получатели таких федеральных доплат, не смогут сокращать им другие стимулирующие выплаты, финансируемые из средств территориальных фондов ОМС. Отраслевые профсоюзы разошлись в оценках эффективности предложенной меры

Минздрав предлагает скорректировать правила начисления специальной социальной выплаты, которую с 2023 года получают отдельные категории врачей и медработников — проект постановления правительства об этом опубликован на портале regulation.gov.ru. Поясним, в конце 2022 года были введены доплаты из федерального бюджета для примерно 1 млн работников здравоохранения (всего в нем заняты 2,5 млн человек). В зависимости от должности и места работы медики сейчас получают от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. руб. ежемесячно вдобавок к зарплате. Эти суммы должны компенсировать медработникам постепенный отказ правительства от практики выплат за оказание помощи пациентам с коронавирусом, которые вводились в пандемию (см. “Ъ” от 8 декабря 2022 года). Расходы бюджета на спецвыплаты в 2023 году должны составить 152,4 млрд руб.

Как следует из проекта постановления, Минздрав предлагает уточнить обязанности работодателей в отношении медработников, получающих такие выплаты,— в 2023 году и далее уровень их зарплаты не может быть ниже, чем в предыдущем году.

Также предлагается обязать территориальные фонды системы обязательного медицинского страхования (ОМС) ежеквартально отслеживать уровень зарплат медработников и передавать данные в федеральный фонд ОМС и в Роструд.

Как объясняет зампредседателя профсоюза работников здравоохранения (входит в Федерацию независимых профсоюзов) Михаил Андрочников, предлагая эти изменения, Минздрав прежде всего стремится решить проблему перекладывания расходов на зарплаты медработников с регионального на федеральный бюджет. «Зарплата врачей и медсестер складывается из нескольких видов выплат, среди которых, помимо обязательных, есть и стимулирующие — например, за качество и объем работы. Большинство медучреждений могут назначать их по своему усмотрению, и зачастую доля стимулирующих выплат в общем объеме дохода сотрудника может составлять 30–40%»,— говорит эксперт.

Он отмечает, что когда правительство ввело федеральные выплаты, многие больницы сократили стимулирующие выплаты сотрудникам на сопоставимую сумму.

Наличие проблемы подтверждает и глава профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал. «Судя по потоку жалоб, которые приходят в наш профсоюз от медработников, за год эта практика распространилась на всю страну»,— говорит он. По его словам, государственным больницам и клиникам сейчас не хватает средств, которые они получают из фонда ОМС на обеспечение работы. Так, по данным Счетной палаты, если в первом полугодии 2022 года объем кредиторской задолженности этих организаций составлял 2,67 млрд руб., то в 2023 году он вырос до 6,88 млрд руб. При этом, по оценке госаудиторов, зарплата медработника составляет основную (69–71%) часть всех расходов медучреждений.

Медработники не понимают, положены ли им специальные социальные выплаты
«Поправки, которые предлагает Минздрав, позволят лучше контролировать начисление зарплат медработникам. Но, скорее всего, довольно быстро возникнет необходимость дополнительно профинансировать государственные больницы и клиники — обычно это вынуждены делать бюджеты регионов»,— говорит Михаил Андрочников. Андрей Коновал, впрочем, считает, что медучреждения смогут продолжать сокращать стимулирующие выплаты тем, кто получает федеральную доплату, поскольку в ведомственной поправке есть оговорка о трудовом договоре. «Трудовой договор может устанавливать любые условия начисления необязательной части стимулирующих выплат»,— отмечает он. Поэтому, по его словам, более важным инструментом может стать мониторинг зарплат: с момента введения моратория на проверки (о его продлении см. материал) Роструду стало в несколько раз сложнее получить доступ даже к бюджетным учреждениям.